Nationella läkemedelslistan (NLL) är ett nationellt register som samlar all information om receptförskrivna och uthämtade läkemedel från hela landet. Målet är att patienten, vården och apoteken ska utgå från samma aktuella läkemedelsinformation.
Patienten använder inte NLL direkt, det är via 1177.se och tjänsten Läkemedelskollen man som invånare ser sina recept, uttag, fullmakter och högkostnadsskydd medan vård och apotek hämtar sin information i sina egna system som är anslutna till NLL.
När NLL nu successivt byggs in i vårdens och apotekens digitala verktyg skapas för första gången en gemensam läkemedelsbild av patientens recept. För patienterna märks förändringen som ökad tydlighet och trygghet. För vårdpersonalen innebär det både bättre beslutsunderlag och en bättre kommunikation med patienten.
I nuläget främst en ”tittafunktion”
När journalsystemen är fullt anslutna till NLL kan förskrivare via sina journalsystem ändra i och avsluta förskrivningar, i nuläget är det främst en “tittafunktion”. Detta minskar risken för fel- eller dubbelmedicinering och säkerställer att patientens läkemedelslista är aktuell.
Ann‑Charlotte Johansson är patient och använder 1177 varje gång hon får ett sms om att ett nytt recept skrivits ut.
– Jag går in direkt när jag får avisering. Det är skönt att se vad som faktiskt gäller och att listan inte blandar gamla recept med nya.
Ett behov som finns är att läkaren kan ta bort recept i NLL så att patienten inte hämtar ut recept som inte längre gäller. I nuläget kan förskrivaren läsa informationen i NLL men inte avsluta recept från journalsystemen.
Den utmaning som Ann-Charlotte beskriver var tidigare vanlig: recept kunde ligga kvar länge, även efter att behandling avslutats. Det kunde skapa förvirring både för patienten själv och för vården. En av styrkorna med NLL är att recept och uttag nu samlas i en och samma källa och sparas i upp till fem år, vilket gör listan mer komplett och aktuell.
– Jag vill kunna lita på att det jag ser är det som faktiskt gäller just nu, säger Ann-Charlotte
Apoteket upplyser
För Sara Derby som också är patient har nyttan blivit tydlig just i mötet med apoteket:
– Även om jag haft samma mediciner länge finns det saker man missar. Apoteket har vid flera tillfällen sagt ’tänk på att inte ta de här samtidigt’. Det hade jag inte alltid fått reda på annars.
Apotekspersonal måste få patientens samtycke för att se information i NLL.
När apoteket expedierar recept får farmaceuten tillgång till patientens aktuella recept och uttag. Det är en av huvudidéerna bakom NLL – att apoteket ska kunna se helheten och upptäcka risker som bland annat läkemedelskrockar eller dubblettförskrivningar.
Sara använder app
Sara använder själv mest apotekets app för att se sina läkemedel, men hon vet att hon också kan använda 1177 och Läkemedelskollen.
– Det viktigaste för mig är att informationen stämmer och att alla som behöver kan se det. Det funkar mycket bättre nu.
Hon har registrerat sina läkemedel i mobiltelefonen för att få en korrekt lista vid läkarbesöket. Detta för att vårdens läkemedelslista och receptlista på apoteket inte alltid stämmer överens.
Läkaren och vårdcentralchefen Björn Widell beskriver ett skifte som pågått länge – men som först med NLL blir verklighet.
– Patienter har ofta trott att vi sett alla deras recept och journaler. Men tidigare kunde vi bara se det som var förskrivet hos oss. Nu får vi en helt annan helhetsbild.
För vården innebär NLL att förskrivningar från andra vårdgivare blir synliga, antal kvarvarande uttag syns direkt, risken för dubbletter minskar och överföring av läkemedel vid övertag av behandling går snabbare.
– Vi har sett patienter som fått samma blodtrycksmedicin från två håll, bara under olika produktnamn. Det händer mindre nu. Och vi slipper lägga tid på att reda ut vad som faktiskt gäller, säger Björn
Funktionen att föra över läkemedel direkt till journalens ordinationsmodul – något som nu byggs in i journalsystem har enligt Björn sparat både tid och potentiella fel.
Patientens kontroll – och vårdens ansvar
Även om informationen samlas nationellt är det patienten som i stor utsträckning styr vem inom vården som får se vad. Vårdpersonal behöver patientens samtycke för att ta del av listan fullt ut, och alla åtkomster loggas. Patienten kan också dölja utvalda uppgifter.
För Björn är detta en viktig men ibland utmanande – del av systemet:
– Det kräver att personalen vet hur man arbetar med samtycken. Men när rutinerna sitter är det enkelt. Och för patienten blir det tydligare vad som delas och varför.
En förändring som redan märks och som fortsätter byggas ut
Införandet av NLL sker i etapper. Alla vård- och apoteksaktörer ska vara anslutna för läsfunktion senast 1 december 2025, medan full funktionalitet rullas ut fram till 2028.
Men nyttan är redan här i vardagen för både patienter och vårdpersonal.
Text och foto: Max Själander
E-post: vgrfokus@vgregion.se
Om allmänna handlingar – tänk på detta när du kontaktar VGRfokus