Bobo Josephson är psykolog på Sexualmedicinskt centrum i Göteborg. Den medicinska expertenheten behandlar patienter som lider av tvångsmässigt sexuellt beteende. Just nu pratas det mycket i samhället om sexmissbruk och sexberoende, inom vården är det ett begrepp som inte finns.
1 Vad räknas kliniskt som tvångsmässigt sexuellt beteende?
– Det är en diagnos som innebär att personen upprepade gånger utför olika typer av sexuellt beteende som personen inte upplever sig ha kontroll över. Personen har alltså svårt att kontrollera sina sexuella beteenden och lider av det. Med lidande menar vi att personen kan ha svårt att bibehålla relationer eller sköta sitt jobb för att hen exempelvis tittar på porr flera timmar varje dag. Oftast är det onani, porr eller sex med andra de beteenden som är aktuella för diagnosen. I det internationella diagnoskriteriet står det tydligt att tvångsmässigt sexuellt beteende inte är samma sak som att ha mycket sex. Det står också att det inte är ett lidande att av moraliska skäl må dåligt över sitt beteende.
2 Hur ser behandlingen ut för den som lider av tvångsmässigt sexuellt beteende?
– Den vanligaste behandlingen är kognitiv beteendeterapi, KBT. Ibland är det också aktuellt med medicinsk behandling med SSRI-preparat, en grupp antidepressiva läkemedel. Genom KBT-behandlingen vill vi att patienten ska förstå sitt beteende och ta kontrollen över det. Det är viktigt att få svar på frågorna vilken funktion fyller beteende och vad driver beteendet? Genom att detaljerat gå igenom när, var och i vilka situationer beteendet sker kan patienten få färdigheter för att bryta mönstret. Det handlar inte om att stänga ner sexualiteten, utan om att förstå vilka beteenden som leder till problem och hur man kan hantera dem, och vilka beteenden som är lustfyllda och som man mår bra av. En del behöver bara några få behandlingstillfällen men det vanligaste är att en behandling pågår ett halvår uppemot ett års tid.
3 Hur många i Västra Götaland lider av tvångsmässigt sexuellt beteende?
– Det finns inga unika siffor för VGR eftersom diagnosen endast finns i ICD-11 som är Världshälsoorganisationen WHO:s klassifikationssystem av sjukdomar. Vi arbetar fortfarande efter ICD-10. Från internationellt forskningshåll pratar man om att två till tre procent av befolkningen har symtom på tvångsmässigt sexuellt beteende. Det är fler män än kvinnor som är drabbade.
4 Går det att beskriva en genomsnittspatient som får vård hos Sexualmedicinskt centrum?
– Vi har en stor bredd av personer med olika typer av sexuella problem som får vård hos oss. Vi tar emot personer över 23 år och det kan handla om allt från oro över sitt tändningsmönster till att uppleva smärta vid sex.
5 Just nu pratas det mycket om sexmissbruk och sexberoende. Hur ser du som vårdföreträdare på att en del personer etiketterar sig med en diagnos som inte existerar i vårdvärlden?
– Begreppet kan vara ett första steg för att inse att man behöver hjälp. Jag är tydlig mot patienter som jag möter att sexmissbruk inte finns som diagnos. Vid alkohol- och narkotikaberoende ser man exempelvis toleransutveckling och abstinens, det ser man inte alls när det gäller sexuellt tvångsmässigt beteende. Det är också viktigt att ta reda på vad det är som gör att personen upplever att hen har ett sexmissbruk. Det kan röra sig om sexuell tvångsmässighet, men det kan också vara så att personen till exempel onanerar till porr dagligen, trivs bra med det och inte upplever att det går ut över vardagen, men där det istället visar sig att det är en partner som ogillar beteendet. Då handlar det istället om ett relationsproblem, och är då en fråga som paret behöver hantera i sin relation. Då kan jag hänvisa till familjerådgivningen.
Text: Carina Karlsson
E-post: vgrfokus@vgregion.se
Om allmänna handlingar – tänk på detta när du kontaktar VGRfokus
Fakta
Detta är sexuellt tvångsmässigt beteende
Världshälsoorganisationen WHO införde diagnosen compulsive sexual behaviour disorder, CSBD, i den 11:e internationella klassifikationen av sjukdomar, ICD-11.
Diagnosen är placerad i kategorin impulskontrollstörningar och inte i kategorin beroendestörningar där till exempel alkoholmissbruk är placerad.
Diagnosen kännetecknas av att man har en extrem upptagenhet av sex, förlust av kontroll eller av sexuella vanor som medför potentiella problem eller risker.
Källa: WHO ICD-11.
Sexualmedicinskt centrum
Sexualmedicinskt centrum är VGR:s expertenhet kring sexuell hälsa. Till Sexualmedicinskt centrum vänder sig patienter med sexualmedicinska frågeställningar såsom exempelvis smärta vid sex, lust, erektions- och orgasmproblematik, sexuell tvångsmässighet, sexuell identitet och oro för tändningsmönster. Enheten tar emot personer över 23 års ålder.
Lyssna på Bobo
I podden Sex på arbetstid medverkar Bobo Josephson, psykolog, och Kiin Catrine Andersson, docent i socialt arbete vid Centrum för sexualitet och sexualitetsstudier vid Malmö universitet. Lyssna på när de pratar om sexuellt tvångsbeteende: Sex på arbetstid | Kunskapscentrum för sexuell hälsa, Västra Götalandsregionen